بروز نکروز بینی آن هم پس از رینوپلاستی یا تزریق فیلر که با هدف زیبایی بیشتر انجام می شود ، یکی از ناخوشایندترین اتفاق هایی است که می توان بر سلامت جسمی و روحی افراد تاثیرات قابل توجهی داشته باشد.هر چند این عارضه به ندرت اتفاق می افتد و روش های درمانی مختلفی نیز برای آن وجود دارد ، با این حال بهتر است با علل اصلی نکروز بینی آشنا شویم تا با کنترل درست علل اصلی ، از وقوع آن پیشگیری کنیم. ما در این مقاله به طور کامل به علل ، علائم و درمان های نکروز بینی خواهیم پرداخت بنابراین اگر شما نیز قصد رینوپلاستی دارید ، تا انتهای این مقاله را دنبال کنید.
نکروز بینی در اثر چه عواملی ایجاد می شود ؟
جراح بینی خوب مشهد ، دکتر محمد نعیمی ، اصلی ترین مرحله درمان هر عارضه را آشنایی با علل ایجاد آن می داند ، درواقع درک صحیح از اصلی عوامل ایجاد نکروز بینی به عنوان یک مرحله مهم در شروع روند درمان آن شناخته می شود. برخلاف بسیاری از افراد که نکروز را تنها نتیجه ی جراحی بینی در شرایط غیراستاندارد می دانند ، باید گفت عوامل دیگری نیز در ایجاد آن نقش دارند که در بخش زیر آورده شده اند :
1. تزریق نادرست فیلر (نسداد عروق و کاهش خون رسانی)
2. جراحی های بینی غیر اصولی( آسیب به عروق تغذیهکننده)
3. عفونت های شدید ( گسترش عفونتهای باکتریایی)
4. مصرف سیگار و مواد مخدر (کاهش اکسیژن رسانی به بافت ها)
5. فشار بیش از حد بر بینی (مانند گچ نامناسب بعد از جراحی)
6. بیماری های عروقی و خود ایمنی (کاهش جریان خون به بافت بینی)
7. دیابت کنترل نشده ( افزایش احتمال زخم و اختلال در ترمیم بافت )
اما به طور کلی می توان گفت هر عاملی که سبب کاهش خون رسانی به بافت ها شود یک عامل مهم در ایجاد این عارضه شناخته می شود.
عکس نکروز بینی
در بخش زیر عکس واقعی نکروز بینی را مشاهده می کنید که طی روند درمان در حال بهبود پیدا کردن است :
علائم اولیه نکروز بینی
در مراحل ابتدایی نکروز ، علائمی مانند درد شدید و مداوم که با مسکن ها کاهش نمییابد ، تغییر رنگ پوست به سفید یا بنفش به دلیل کاهش جریان خون همراه با تورم غیرعادی و سفتی در ناحیه آسیب دیده و احساس سرمای بیش از حد در پوست بینی ظاهر میشود. همچنین ممکن است بیمار دچار بی حسی یا سوزن سوزن شدن در ناحیه بینی شود که نشان دهنده کاهش خون رسانی است.
عوامل ثانویه نکروز بینی
در صورت پیشرفت نکروز ، سیاه شدن بافت ها و ایجاد زخم های عمیق اتفاق میافتد که نشان دهنده مرگ کامل سلولها است. ترشحات چرکی و بوی نامطبوع نیز از علائم ثانویه هستند که معمولاً به دلیل عفونت بافت نکروزه رخ میدهند. علاوه بر این ، گسترش التهاب به بافت های اطراف ، از دست رفتن ساختار بینی و در موارد شدید ، سوراخ شدن تیغه بینی (سپتوم) میتواند از عوارض بعدی باشد.
نکروز بینی بعد از فیلر
نکروز بینی میتواند بعد از تزریق فیلر اتفاق بیفتد ، به ویژه زمانی که فیلر به طور نادرست و در داخل یا نزدیک عروق خونی تزریق شود. این اتفاق باعث انسداد عروق و کاهش جریان خون در بافت بینی میشود که در نهایت منجر به مرگ سلول ها و نکروز میگردد. رایج ترین ناحیه برای این مشکل ، قسمت های بالایی و نوک بینی است ، زیرا عروق خونی در این نواحی بسیار حساس و محدود هستند. تزریق بیش از حد ، استفاده از فیلرهای نامرغوب و عدم آگاهی از آناتومی بینی توسط پزشک یا فرد تزریقکننده ، خطر این عارضه را افزایش میدهد.
جهت دریافت مشاوره از دکتر نعیمی ، فرم زیر را پر کنید.
نکروز بینی چند روز بعد از عمل اتفاق می افتد ؟
زمان شروع نکروز بینی به طور دقیق مشخص نیست گاهی کاهش خون رسانی به بافت به صورت تدریجی ایجاد می شود و گاهی نیز به طور کاملا مشخص ، مرگ سلولی با عدم خون رسانی کامل ، اتفاق می افتد ، با این حال یک محدوده زمانی 3 الی 7 روزه را می توان برای مشاهده نشانه های آن در نظر داشت ، بنابراین اگر در این دوره زمانی متوجه علائمی مانند ، تغییر زنگ پوست بینی به حالت کبودی و سیاه شدگی ، درد و تورم غیرعادی شدید ، بهتر است برای پیشگیری از شدت گرفتن آن با جراح خود مشاوره داشته باشید.
آیا امکان درمان خانگی نکروز بینی وجود دارد ؟
نکروز بینی یک وضعیت جدی و خطرناک است که نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد و درمان خانگی برای آن امکان پذیر نیست. درمان های خانگی مانند استفاده از پمادها ، ماساژ یا کمپرسهای گرم و سرد نه تنها تأثیری در بهبود نکروز ندارند ، بلکه ممکن است وضعیت را بدتر کنند. بهترین اقدام ، مراجعه سریع به پزشک متخصص است تا با ارزیابی دقیق ، روش های درمانی مناسب را ارائه کند در نظر داشته باشید تأخیر در درمان میتواند باعث پیشرفت نکروز و تخریب دائمی ساختار بینی شود.
درمان دارویی نکروز بینی
اولین مرحله درمان نکروز بینی ، استفاده از داروهایی است که به افزایش جریان خون کمک می کنند و عفونت ناشی از آن را کنترل می کنند. برخی از اصلی ترین داروهای موثر درمان نکروز بینی شامل موارد زیر است :
1. داروهای ضدانعقاد: مانند آسپرین یا وارفارین که به بهبود جریان خون در عروق کمک میکنند و از گسترش نکروز جلوگیری میکنند.
2. آنتی بیوتیک ها: برای پیشگیری یا درمان عفونت ناشی از نکروز ، معمولاً آنتی بیوتیک هایی مانند سفالکسین یا آموکسی سیلین-کلاوولانات تجویز میشود.
3. داروهای ترمیمکننده بافت: مانند پنتوکسی فیلین که باعث بهبود گردش خون در ناحیه آسیب دیده میشود.
4. کورتیکواستروئیدها: در برخی موارد برای کاهش التهاب و تورم تجویز میشود، اما مصرف آن باید تحت نظر پزشک باشد.
5. پمادهای ترمیمکننده و ضدعفونی کننده: مانند سیلور سولفادیازین که به پیشگیری از عفونت در بافت نکروزه کمک میکند.
چطور بعد از عمل رینوپلاستی از بروز نکروز میتوان جلوگیری کرد ؟
جلوگیری از بروز عوارض عروقی پس از رینوپلاستی نیازمند یک همکاری هماهنگ میان تیم پزشکی و بیمار است . رعایت اصول علمی و مراقبت های دقیق در دوران نقاهت میتواند احتمال بروز هرگونه آسیب را به حداقل برساند . مهم ترین راهکارهای پیشگیرانه به شرح زیر است :
- قطع کامل دخانیات پیش و پس از جراحی : مصرف هرگونه نیکوتین باید حداقل دو هفته پیش از عمل و تا زمان بهبودی کامل بافت ها پس از جراحی به طور کامل متوقف شود تا عروق خونی قابلیت ارتجاعی و جریان طبیعی خود را حفظ کنند .
- انتخاب جراح متخصص و باتجربه : آگاهی کامل جراح از آناتومی دقیق عروق بینی و استفاده از تکنیک های استاندارد جراحی ، مانع از آسیب دیدن شاخه هایی است که به پوست و غضروف خونرسانی می کنند .
- کنترل دقیق بیماری های زمینه ای : تنظیم سطح قند خون در افراد دیابتی و کنترل فشار خون پیش از عمل ، نقش مستقیمی در پایداری عروق و بهبود سریع تر زخم ها دارد .
- رعایت دقیق دستورالعمل های مراقبتی نقاهت : پرهیز از دستکاری آتل ، خوابیدن در وضعیت استاندارد و سر بالاتر از سطح بدن و خودداری از فشارهای فیزیکی به بینی ، از ایجاد تنش بر روی بافت های در حال ترمیم جلوگیری میکند .
احتمال بروز نکروز بعد از عمل برای چه کسانی بیشتر است ؟
برخی عوامل ، ریسک و احتمال بروز نکروز و مرگ بافت بینی بعد از عمل را بالا میبرند . حال افرادی که در معرض این عوامل هستند ، احتمال ابتلا آنان به نکروز بعد از عمل بینی هم افزایش پیدا میکند :
- افراد سیگاری و مصرف کنندگان نیکوتین : سیگار و نیکوتین از مهم ترین عوامل ایجاد اختلال در خون رسانی هستند . نیکوتین باعث تنگ شدن عروق خونی میشود و در نتیجه اکسیژن رسانی به بافت های بینی کاهش مییابد . در چنین شرایطی ، احتمال بروز نکروز بعد از عمل بینی به شدت افزایش پیدا میکند . افرادی که قبل از جراحی سیگار مصرف میکنند ، بهتر است حداقل دو هفته قبل و بعد از عمل ، مصرف دخانیات را قطع کنند تا از این عارضه جلوگیری شود .
- افرادی که جراحی ترمیمی انجام میدهند : در جراحی های ترمیمی یا ثانویه ، بافت بینی معمولاً ضعیف تر ، نازک تر و دارای چسبندگی های داخلی است . این شرایط باعث میشود خون رسانی در ناحیه جراحی دشوارتر شود و احتمال بروز نکروز بینی افزایش یابد . بنابراین ، انتخاب جراح ماهر و آشنا به تکنیک های دقیق ترمیمی در این بیماران نقش مهمی دارد .
- بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای : افرادی که به دیابت ، اختلالات عروقی ، یا مشکلات انعقادی مبتلا هستند ، بیشتر در معرض نکروز بعد از عمل بینی قرار دارند . در این بیماران ، جریان خون در عروق کوچک به خوبی انجام نمیشود و بدن در ترمیم بافت های آسیب دیده ضعف دارد . کنترل دقیق قند خون و بررسی وضعیت سلامت عمومی قبل از جراحی برای این گروه از بیماران ضروری است .
- کسانی که فشار خارجی بر بینی وارد میکنند : استفاده نادرست از چسب ، ماساژ شدید یا فشار دادن بیش از حد گچ بینی ، میتواند جریان خون را در پوست کاهش دهد و احتمال بروز نکروز بینی را بالا ببرد . مراقبت دقیق از بینی و رعایت کامل توصیه های پزشک در این مرحله بسیار مهم است .
اقدامات فوری در ساعات اولیه شروع نکروز
تشخیص زودهنگام و اقدام در ساعات اولیه شروع آسیب عروقی که به آن زمان طلایی گفته می شود ، می تواند مانع از تخریب دائمی بافت شود . اگر نکروز بر اثر تزریق فیلر ایجاد شده باشد ، نخستین و مهم ترین اقدام پزشکی ، تزریق فوری آنزیم هیالورونیداز در مسیر عروق درگیر است تا ژل هیالورونیک اسید حل شده و مسیر جریان خون مجددا باز شود . استفاده از پماد نیتروگلیسیرین با دستور مستقیم پزشک برای گشاد کردن عروق موضعی و بهبود خون رسانی نیز در این فاز اولیه کاربرد دارد . در مواردی که نکروز پس از جراحی آغاز می شود ، باز کردن فوری پانسمان های سفت یا برداشتن زودهنگام اسپلینت بینی جهت رفع فشار مکانیکی از روی پوست در اولویت قرار می گیرد .
نقش اکسیژن درمانی در نجات بافت های آسیب دیده
یکی از روش های نوین و مکمل در پروتکل های نجات بافت های رو به زوال ، استفاده از اتاق اکسیژن هایپرباریک است . در این روش ، بیمار در محیطی با فشار هوای بالاتر از حد نرمال قرار می گیرد و اکسیژن خالص استنشاق می کند . این فرآیند باعث می شود میزان اکسیژن محلول در پلاسما به شدت افزایش یابد و حتی در شرایطی که رگ های خونی اصلی دچار انسداد یا آسیب هستند ، اکسیژن کافی از طریق مایع میان بافتی به سلول های در حال مرگ برسد . جلسات متوالی اکسیژن درمانی به کاهش التهاب ، تحریک رگ زایی جدید و ترمیم سریع تر زخم های پوستی کمک قابل توجهی می کند .
تفاوت کبودی و تورم طبیعی با شروع نکروز بینی
بسیاری از بیماران در روزهای ابتدایی پس از جراحی یا تزریق ، تغییر رنگ های پوستی را با نکروز اشتباه می گیرند و دچار استرس می شوند . کبودی طبیعی معمولا حالتی بنفش مایل به آبی دارد که با گذشت زمان به رنگ زرد یا سبز متمایل شده و محو می گردد و با لمس آرام پوست ، درد غیرقابل تحملی احساس نمی شود . در مقابل ، علامت شاخص نکروز پوستی ، وجود لکه های سفید ناشی از رنگ پریدگی شدید یا تیرگی مایل به خاکستری و سیاه است که با گذشت زمان پیشرفت می کند و با درد شدید ، ضربان دار و مقاومی همراه است که به مسکن های رایج پاسخ مناسبی نمی دهد .
مراحل ترمیم و بازسازی بینی پس از درمان نکروز
پس از مهار کامل پیشرفت آسیب و کنترل عفونت ، فرآیند طولانی مدت ترمیم پوست و بافت های زیرین آغاز می شود . در مواردی که آسیب محدود به لایه های سطحی پوست باشد ، استفاده از پانسمان ها و پمادهای تحریک کننده کلاژن سازی به بازسازی خودبه خودی پوست کمک می کند . اگر نکروز به لایه های عمقی غضروف نفوذ کرده و باعث تغییر فرم ظاهری پره ها یا تیغه بینی شده باشد ، باید حداقل شش ماه تا یک سال به بافت ها زمان داد تا التهاب فروکش کند و سپس با استفاده از جراحی های ترمیمی و پیوند غضروف از گوش یا دنده ، ساختار آسیب دیده بازسازی شود .
